PROGRAM JAVNIH POTREBA U SPORTU

GRADA ŠIBENIKA ZA 2025. GODINU

A102501 – Stipendiranje vrhunskih sportaša

IZJAVA O PRIMANJU STIPENDIJE KOD DRUGOG ISPLATITELJA

I Z J A V A

kojom

(ime i prezime sportaša)

(ime i prezime roditelja/skrbnika/zakonskog zastupnika ako daje izjavu za maloljetnog sportaša)

(OIB sportaša)

izjavljuje pod punom moralnom, materijalnom i kaznenom odgovornošću da, sukladno članku 5. stavcima 5. i 9. Pravilnika o porezu na dohodak (Narodne novine, broj 10/17, 128/17, 106/18, 1/19, 80/19, 1/20, 74/20, 1/21, 102/22, 112/22, 156/22, 1/23, 56/23 i 143/23, 16/25) vezano za članak 9. stavak 1 Zakona o porezu na dohodak (Narodne novine, broj 115/16, 106/18, 121/19, 32/20, 138/20, 151/22, 114/23, 152/24) (zaokružiti-moguća su oba odgovora):

da imam zaključen ugovor o stipendiranju s drugim stipenditorima odnosno da sam primatelj športske stipendije po drugoj osnovi ili drugog oblika novčanog primanja koje ima obilježje stipendije kod drugog isplatitelja u 2025. godini u iznosu od _____________ EUR mjesečno;

Ugovor o stipendiranju s isplatiteljem važi do _______________ i po toj osnovi imam/nemam potraživanja od istog.

da imam potraživanja nastalih iz ugovora (rješenja) o isplati sportske stipendije koji su prestali u ukupnom iznosu od ________________ EUR.

Ova Izjava sastavni je dio dokumentacije koja se prilaže uz zahtjev za dodjelu sportske stipendije od strane Zajednice sportova Grada Šibenika za 2025. godinu te vlastoručnim potpisom potvrđujem pod punom moralnom, materijalnom i kaznenom odgovornošću odgovornošću da su svi podaci navedeni u Izjavi istiniti, točni i potpuni.

U Šibeniku, ____________ 2025.

Potpis podnositelja izjave - sportaša/roditelja, skrbnika ili zakonskog zastupnika maloljetnog sportaša